Plano de Saúde e Materiais Cirúrgicos: O que a Lei diz?

Seu plano de saúde é obrigado a cobrir os materiais cirúrgicos prescritos pelo seu médico?

Essa é uma dúvida comum entre os beneficiários de planos de saúde. Afinal, ninguém quer passar por uma cirurgia e se preocupar com custos adicionais.

A boa notícia é que, em geral, os planos de saúde são obrigados a cobrir os materiais cirúrgicos prescritos pelo médico. Essa obrigação está fundamentada na legislação brasileira e na própria natureza dos contratos de plano de saúde.

Por que o plano de saúde deve cobrir os materiais?

• Garantia de um tratamento adequado: O médico é o profissional qualificado para determinar quais materiais são necessários para uma cirurgia segura e eficaz.

• Contrato de plano de saúde: Os contratos de plano de saúde devem garantir a cobertura de todos os procedimentos e materiais necessários para o tratamento de doenças.

• Lei 9.656/1998: Essa lei, que regulamenta os planos de saúde, estabelece que os contratos devem garantir todas as ações necessárias à prevenção da doença e à recuperação do paciente.

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O que fazer em caso de negativa?

Se o seu plano de saúde se recusar a cobrir os materiais cirúrgicos, você pode:

• Consultar o seu contrato: Verifique se a negativa tem amparo no contrato.

• Procurar a ANS: A Agência Nacional de Saúde Suplementar pode auxiliar na resolução de conflitos entre beneficiários e operadoras de planos de saúde.

• Buscar orientação jurídica: Um advogado especializado em direito do consumidor pode te orientar sobre os seus direitos e as medidas cabíveis.

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É importante ressaltar que cada caso é único e a análise da cobertura deve ser feita de forma individualizada.

Dicas importantes:

• Mantenha todos os documentos: Guarde todas as prescrições médicas, orçamentos e correspondências com o plano de saúde.

• Converse com o seu médico: Ele poderá te ajudar a esclarecer dúvidas e fornecer os documentos necessários.

• Não se deixe intimidar: Você tem direitos como consumidor e deve exercê-los.

  
  

Lembre-se: A saúde é um direito de todos e você não deve abrir mão de um tratamento adequado por causa de dificuldades financeiras.